Radiologia diagnostica per immagini 1 - Radiologia e interventistica

Direttore/Responsabile: SANDRO SIRONI

Coordinatori: CLAUDIA CORTINOVIS - OMBRETTA ODONI

Attività

Ci occupiamo dell’erogazione di prestazioni di radiologia tradizionale ed indagini di imaging a più elevata tecnologia (ecografia, tac, risonanza magnetica, angiografia) con un servizio attivo 24 ore su 24 tutti i giorni dell’anno. 

Le prestazioni offerte possono essere raggruppate nelle seguenti categorie:

• radiologia tradizionale: radiologia pediatrica urologica e gastroenterologica, controlli post-operatori del tratto gastroenterico nell'adulto, studio della deglutizione in pazienti neurologici, in prospettiva di riabilitazione, isterosalpingografia nel quadro della sterilità di coppia, uretro-cistografia
• mammografia: diagnostica, stereotassica, mammotome, screening
• ecografia diagnostica (anche con mezzo di contrasto ecografico) e interventistica
• tomografia computerizzata: diagnostica di collo, torace e addome, cardiaca coronarica, vascolare con ricostruzioni tridimensionali (3D), osteoarticolare con ricostruzioni di volume, pediatrica
• risonanza magnetica: diagnostica toraco – addominale, diagnostica del collo, mammella, cardiaca, angio RM con ricostruzioni tridimensionali (3D), osteoarticolare, pediatrica, ostetrico - ginecologica
• angiografia diagnostica e interventistica

I settori in cui si è concentrata la nostra attenzione e a cui si è dato notevole impulso sono:

1. Diagnostica ecografica:

• termoablazione percutanea per patologia neoplastica epatica
• studio pre- e post-operatorio e follow up dei pazienti con trapianto di fegato, anche pediatrici
• studio eco-color-doppler e follow up nei pazienti con trapianto renale
• studio con mezzo di contrasto ecografico soprattutto del parenchima epatico e della vascolarizzazione dopo trapianto epatico, con possibilità di fusione di immagine Tac/Ecografia o Tac/Risonanza magnetica
• trattamento di raccolte addominali con posizionamento di drenaggi percutanei
• biopsie eco guidate per la diagnosi di lesioni intra-extra parenchimali

2. Diagnostica TAC:

• attività di diagnosi in patologia cardiaca e vascolare
• in collaborazione con la Medicina nucleare, esecuzione di esami Pet-Tac e Tac con mezzo di contrasto in una unica seduta
• Tac pediatrica con l’utilizzo di software per riduzione della dose radiante, anche in pazienti complessi, con il supporto dei servizi di Anestesia e rianimazione
• studio vascolare di vari organi, con definizione di mappe vascolari 
• sviluppo di metodiche di ricostruzione e rielaborazione dell’immagine
• mappatura Tac vascolare per ricostruzioni di Chirurgia plastica nelle pazienti sottoposte a mastectomia
• elaborazione di protocolli ottimizzati per lo studio del paziente politraumatizzato

3. Diagnostica mammografica:

• centratura pre-operatoria di lesioni non palpabili della mammella con utilizzo di radiofarmaco
• Mammotome: sistema per biopsia che utilizza una sonda assistita da un computer per effettuare biopsie di lesioni non palpabili della mammella reperite precedentemente attraverso esami radiologici o ecografici

4. Diagnostica Risonanza magnetica (RM):

• studio del fegato pre- e post-trapianto con utilizzo di mezzi di contrasto epato-specifici
• diagnostica apparato muscolo scheletrico (anche artro-RM spalla)
• RM enterografia, in pazienti con malattia infiammatoria cronica intestinale
• RM del paziente pediatrico anche in sedazione 
• RM ostetrico ginecologica
• RM cardiaca (in pazienti selezionati, in collaborazione con il Dipartimento cardiovascolare)
• studio RM della patologia mammaria (in pazienti selezionati)

Principali ambiti di ricerca

• Diagnosi e terapia nell’epatocarcinoma e nei trapianti epatici
• Valutazione di terapia nella malattia renale policistica dell’adulto
• Valutazione di terapia nelle malattie mieloproliferative

Tecnologie utilizzate

• Angiografi digitali top di gamma con flat panel con campo 48”, cone beam TC e sistema di centratura Xper guide
• Ecografi di ultima generazione
• Radiologia digitale diretta
• Tre apparecchi di RM ad alto campo: 3 tesla in configurazione chiusa dedicato prevalentemente ad applicazioni neurologiche; 1.5T in configurazione chiusa con tunnel ampio da 70 cm completo di applicazioni avanzate neuro e body; 1.0T in configurazione “aperta” per applicazioni standard di alta qualità anche in pazienti claustrofobici
• Apparecchiature TC multidetettore
• Mammografi digitali diretti e Mammotome

Aree di eccellenza

Sono attivati percorsi multidisciplinari nell’adulto e nel bambino in ambito:

1. gastroenterologico: diagnosi, cura multimodale e follow up nei pazienti con epatopatia cronica, epatocarcinoma e trapianto epatico (alcoolizzazione, RF, MW, TACE e TARE, embolizzazione portale in previsione di epatectomia)
2. nefrologico: follow up trapianto renale
3. onco-ematologico: diagnosi e follow up di malattie oncologiche
4. équipe multidisciplinare nella gestione del politrauma
5. collaborazione con l'Unità di Chirurgia generale 2 senologica per diagnosi precoce di neoplasia della mammella

Al Pronto Soccorso è presente un radiologo 24/24; è inoltre istituito un servizio di reperibilità angiografica. 

Siamo tra i punti nodali nell’ambito del trauma center nel trattamento del paziente traumatizzato anche critico.

Riconoscimenti
Abbiamo ottenuto la certificazione di Qualità secondo la norma UNI EN ISO 9001:2008

Indicatori

• Prestazioni ambulatoriali per utenti esterni: 70.183  (periodo di riferimento: 2023)
• Prestazioni per pazienti ricoverati (visite, esami, valutazioni, ecc): 66.252 (periodo di riferimento 2023)

Collaborazioni

• Istituto di ricerca Mario Negri
• Istituto Nazionale dei Tumori di Milano

Attività didattica      

Siamo convenzionati con l’Università degli Studi di Milano – Bicocca e svolgiamo attività didattica per la Scuola di Specializzazione in Radiodiagnostica e per il Corso di Laurea per Tecnici Sanitari di Radiologia Medica dell'Università di Milano - Bicocca.

Progetti di miglioramento

Collaborazione con il Dipartimento cardiovascolare per la diagnostica di Cardio RM, che dovrà nel futuro prevedere un ampliamento di servizi e dei campi di applicazione