Ematologia

Direttore/Responsabile: ALESSANDRO RAMBALDI

Coordinatori
Emilia Locatelli - Barbara Zanchi

Attività
Il nostro staff è specializzato nell’offrire elevati standard qualitativi nella diagnosi, terapia e monitoraggio delle patologie ematologiche benigne e maligne. 

Il percorso terapeutico si può avvalere della presenza di un programma di trapianto di cellule staminali ematopoietiche e midollo osseo riconosciuto sia a livello nazionale che internazionale, che consente l’esecuzione sia di trapianto da autodonazione (trapianto autologo o autotrapianto), sia da donatore familiare o non-familiare, da cordone ombelicale o da donatore familiare aploidentico (trapianto allogenico o allotrapianto). 

I dati di attività assistenziale e la casistica osservata garantiscono l’elevata professionalità del team e ci pongono tra i centri ematologici più attivi ed esperti a livello nazionale ed internazionale.

Lavoriamo in stretta collaborazione con il personale medico di altre specialità (Radioterapia, Dermatologia, Radiologia, Medicina nucleare, Anatomia patologica) per poter offrire un approccio multidisciplinare integrato alle necessità di diagnosi e cura dei pazienti. Particolare attenzione inoltre è rivolta al supporto psicologico al paziente e alla sua famiglia.

Siamo supportati dall’Associazione “Paolo Belli, sezione AIL Bergamo, attiva nell’affiancare e sostenere il paziente durante il percorso di cura e di offrire ospitalità all’interno della “Casa del Sole”. 

L’Ematologia è organizzata in:

• Degenza e Centro Trapianti di Midollo Osseo: il reparto è articolato in due corsie collegate fra loro: una, la Degenza, è dedicata alla terapia delle patologie ematologiche che necessitano di ricovero continuo e la seconda, il Centro Trapianti, è in area protetta dedicata ai pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche .
• Day Hospital Allotrapianti: dedicato alla gestione e al follow-up dei pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche allogeniche (da donatore volontario o da donatore familiare). Durante il primo anno post-trapianto, o più a lungo se necessario, i pazienti sottoposti a trapianto allogenico vengono seguiti per monitorare l’eventuale insorgenza di complicanze precoci (entro i primi 100 giorni post-trapianto) o tardive (dopo i 100 giorni). Alcune di esse sono direttamente correlate al trapianto (effetti da GVHD acuta o cronica o immunodeficienza), altre possono essere dovute all’intensità del regime di condizionamento.
• Day Hospital e Ambulatori: dedicati alla gestione dei pazienti sottoposti a trattamenti terapeutici che possono essere svolti nell’arco della giornata o con terapia domiciliare e dei pazienti seguiti mediante controlli specialistici periodici.
• Malattie Mieloproliferative Croniche: ambulatorio dedicato ai pazienti affetti da Mielofibrosi Idiopatica, Trombocitemia Essenziale e Policitemia Vera.
• Laboratorio ultraspecialistico in Ematologia “Paolo Belli”: dedicato allo studio della biologia delle patologie oncoematologichee alle diverse fasi della diagnostica ematologica (morfologica, immunologica e molecolare) e alla ricerca di nuovi marcatori biologici di malattia.: diagnosi, caratterizzazione, analisi di malattia minima residua.
• Centro di Terapia Cellulare “Gilberto Lanzani”: dedicato alla lavorazione e conservazione delle cellule staminali emopoietiche per trapianto, allo sviluppo di nuove strategie terapeutiche mediante l’utilizzo di terapie cellulari innovative grazie all’autorizzazione alla produzione di farmaci di piccolo volume rilasciata da AIFA.
• Centro di Raccolta di cellule staminali emopoietiche da Midollo Osseo: si occupa delle procedure di espianto di CSE da donatori sani adulti familiari o da registro.
• Unità di fase I: si occupa della gestione clinico-assistenziale dei pazienti e delle attività correlate a protocolli clinici di fase I.

Ambiti di ricerca

La lunga tradizione di ricerca clinica e di laboratorio dell’Ematologia, realizzata anche grazie a partnership con importanti Università e Centri di ricerca, qualificano ulteriormente la nostra attività, rendendo l’Ematologia dell’Ospedale Papa Giovanni XXIII una dei centri ematologici più attivi e riconosciuti in ambito nazionale ed internazionale.

L’attività di ricerca è svolta al servizio del malato con l’obiettivo di proporre nuovi standard terapeutici, di fornire terapie innovative e di ampliare la conoscenze in ambito emato-oncologico.

Viene svolta sotto la guida di un team medico composto da  riconosciuti esperti del settore, avvalendosi anche di strutture e di personale dedicato (ad esempio l’infermiere di ricerca e la figura dello “study coordinator”). 

Il laboratorio “Paolo Belli” e il Centro di Terapia Cellulare “Gilberto Lanzani” sono attivamente impegnati nella conduzione di studi pre-clinici e traslazionali. Ne è un esempio l’attività di terapia cellulare, la cui parte preclinica è sviluppata in laboratorio e le cui innovative applicazioni in clinica sono oggi possibili grazie alla presenza della “Cell Factory” (situata all’interno del Centro “G. Lanzani” ), laboratorio autorizzato dall’Agenzia del Farmaco (AIFA) per produrre cellule a fini terapeutici con i più elevati standard di qualità e sicurezza (Good Manufacturing Practice, GMP).

Attività didattica

Siamo sede di attività didattiche sia in ambito medico sia biologico di:

• Scuola di Specializzazione in Ematologia dell’Università degli Studi di Milano di cui il Prof. Rambaldi è ordinario di Ematologia.
• Dottorato di ricerca DIMET (Ph.D. Program in Translational and Molecular Medicine) dell’Università di Milano-Bicocca, di cui il Dott. Introna e la Dott.ssa Golay sono docenti.

Ospitiamo inoltre studenti per svolgere tirocini di tesi (laurea specialistica) per la facoltà di Medicina e Chirurgia e per i corsi di Laurea in Scienze Biologiche o Biotecnologiche

Indicatori
Nuove diagnosi: 

	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
Linfomi	298	283	300	246	285	290	318
Mieloma multiplo	84	84	84	81	122	166	130
Leucemia acuta (linfoide e mieloide)	81	75	68	73	104	70	93
Sindromi mielodisplastiche	63	60	66	46	22	54	59
Leucemia mieloide cronica	21	20	28	27	33	24	23
Leucemia Linfatica cronica	64	61	67	50	64	67	57
Malattie mieloproliferative croniche	79	106	91	74	109	98	104

 

 

 

 

 

 

Attività del centro trapianti:

	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
Trapianto autologo	61	63	65	70	43	63	47
Infusioni di supporto di cellule staminali autologhe	4	8	6	2	3	2	0
Trapianto allogenico	66	71	56	57	63	58	70
CAR T	0	4	8	12	19	20	29

 

 

 

 

Certificazioni
Abbiamo ottenuto le seguenti certificazioni

• UNI EN ISO
• JACIE
• CNT/CNS
• AIFA 
• GITMO

Collaborazioni

Collaboriamo al coordinamento dei protocolli internazionali finanziati dal National Institutes of Health (Stati Uniti) per le Malattie mieloproliferative croniche.

Il Laboratorio di diagnostica ematologica collabora attivamente con:

• al progetto Mynerva per la caratterizzazione biologica delle malattie mieloproliferative
• laboratorio di biologia molecolare Tettamanti dell’Ospedale San Gerardo di Monza, Facoltà di Medicina e chirurgia, Università Milano Bicocca
• istituto di ricerche farmacologiche Mario Negri di Milano
• università dell’Insubria (Varese)
• enti esterni per l’implementazione di nuove tecnologie diagnostiche da applicare in campo ematologico
• laboratorio MLL di Monaco e Roche Diagnostics per l’applicazione di tecnologie di nuova generazione nel campo della diagnostica ematologica 

Il Centro di terapia cellulare collabora ai seguenti progetti per lo sviluppo delle terapie cellulari e degli anticorpi terapeutici:

• protocolli clinici di terapia cellulare somatica mediante uso di cellule mesenchimali stromali da midollo osseo o da parete del cordone ombelicale per il trattamento della reazione trapianto verso ospite (GvHD) di forma grave resistente agli steroidi.
• protocolli clinici di terapia cellulare somatica mediante uso di linfociti CIK (cytokine induced killer) per il trattamento delle ricadute leucemiche, in collaborazione con l’Ospedale San Gerardo di Monza.
• protocolli clinici di terapia cellulare somatica mediante uso di cellule mesenchimali stromali midollari per malattie degenerative neurologiche in collaborazione con l’Ospedale San Raffaele di Milano, l’Ospedale San Martino di Genova e l’Ospedale   di Verona.
• protocolli clinici di terapia cellulare somatica mediante uso di cellule mesenchimali stromali midollari per induzione di tolleranza nel trapianto di rene, in collaborazione con la Nefrologia e l’Istituto Mario Negri Bergamo
• progetti per lo studio e sviluppo di anticorpi terapeutici monoclonali e bi-specifici e di nuovi modelli animali di leucemia, con collaborazioni con gruppi di ricerca nazionali (Nerviano Medical Science) ed internazionali (progetto europeo BMC) e ditte farmaceutiche e con finanziamenti esterni: AIRC, Ministero della Salute, Fondazione Regionale per la Ricerca Biomedica, Commissione europea.

Appartenenza a gruppi di lavoro

Facciamo parte della Rete ematologica lombarda (REL), del gruppo GIMEMA (il Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell’Adulto) per le leucemie acute e croniche, del gruppo EMN(European Myeloma Network) per il mieloma e della FIL (Fondazione Italiana Linfomi) per i linfomi.

Siamo parte del GITMO (Gruppo Italiano per il Trapianto di Midollo Osseo, cellule staminali emopoietiche e terapia cellulare).
Il Laboratorio di diagnostica ematologica è punto di riferimento per altri centri ematologici per la valutazione molecolare della malattia minima residua per le leucemie acute.

Il Laboratorio inoltre è membro di:

• ESG-MRD-ALL (European Study Group on MRD detection in ALL), gruppo di studio per l’affinamento e lo sviluppo di nuove metodiche per lo studio della malattia residua minima nella leucemia acuta linfoblastica. Esecuzione di controlli di qualità 
• EWALL (European Working Group for adult Acute Lymphoblastic leukemia ) per il confronto, la condivisione e l’implementazione di protocolli terapeutici ed indagini diagnostiche nella leucemia acuta.
• LabNet, gruppo di lavoro per l’armonizzazione dei test molecolari nella leucemia mieloide cronica (CML) con controlli di qualità e calcolo del fattore di conversione per l’allineamento all’International Scale (IS) per la valutazione della malattia residua.

 

Patologie trattate :

• Anemia emolitica autoimmune
• Anemie ereditarie
• Difetti ereditari della coagulazione
• Emocromatosi
• Emoglobinuria parossistica notturna
• Gammopatie monoclonali
• Immunodeficienze congenite e acquisite non HIV correlate
• Leucemia acuta linfoblastica
• Leucemia acuta mieloblastica
• Leucemia mieloide cronica
• Leucemie a cellule capellute
• Linfomi cutanei
• Linfomi di Hodgkin
• Linfomi non Hodgkin a cellule B e T
• Malattie rare oncoematologiche
• Micosi fungoide
• Mielofibrosi idiopatica
• Mieloma multiplo
• Neutropenia ciclica
• Piastrinopenia cronica immunologica
• Piastrinopatie ereditarie
• Plasmocitoma solitario
• Policitemia vera
• Porpora trombotica trombocitopenica
• Sindrome di Sézary
• Sindromi mielodisplastiche
• Trombocitemia essenziale